Golfçü dirseği (medial epikondilit) nedir? Belirtileri ve tedavisi

Golfçü dirseği nedir?

Kasların kemiğe yapışan uç kısmına tendon denir. MedlinePlus'a göre ön koldaki bazı kaslar, dirseğin iç tarafındaki kemiğe yapışır. Bu kaslar tekrar tekrar kullanıldığında tendonlarda küçük yırtıklar ya da yıpranma gelişebilir. Zamanla bu durum, tendonun kemiğe yapıştığı yerde tahrişe ve ağrıya yol açar.

OrthoInfo (Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi) golfçü dirseğini ve tenisçi dirseğini aşırı kullanıma bağlı ağrılı durumlar olarak tanımlar: Aynı hareketlerin tekrar tekrar yapılmasıyla ön kol kasları ve tendonları zamanla hasar görür ve dirsek çevresinde ağrı ve hassasiyet ortaya çıkar. İki durum arasındaki fark ağrının yeridir:

• Golfçü dirseği (medial epikondilit): Dirseğin iç tarafında ağrı
• Tenisçi dirseği (lateral epikondilit): Dirseğin dış tarafında ağrı

OrthoInfo iki durum için aynı egzersiz programını önerir. Tenisçi dirseği hakkında bilgi için Tenisçi dirseği yazısına bakabilirsiniz. Golfçü dirseği bazen "beyzbol dirseği" ya da "bavul dirseği" adlarıyla da anılır.

Nedenleri ve risk etkenleri

MedlinePlus'a göre bu yaralanma, bazı sporları yanlış teknikle yapmaktan ya da aşırıya kaçmaktan kaynaklanabilir:

Sporlar

• Golf
• Beyzbol ve cirit atma gibi diğer atma sporları
• Tenis gibi raket sporları
• Ağırlık çalışması

Günlük ve mesleki işler

• Tornavida kullanmak gibi bileği tekrar tekrar çeviren işler
• MedlinePlus'a göre boyacılar, tesisatçılar, inşaat işçileri, aşçılar, montaj hattı çalışanları, kasaplar ve bilgisayar kullananlar

Ortak nokta, bileğin ve ön kolun aynı hareketi tekrar tekrar yapmasıdır. MedlinePlus, kullanılan spor ekipmanının ve özellikle tutma yerinin de dirsek ağrısına katkıda bulunabileceğini belirtir. NHS de tendon sorunlarının tekrarlayan hareketlerden ya da işte veya spor yaparken kötü duruş ve yanlış teknikten kaynaklanabileceğini belirtir; buna tekrarlayan zorlanma yaralanması denir. Bkz. Bilgisayar başında doğru oturma

Belirtileri nelerdir?

MedlinePlus'ın sıraladığı belirtiler şunlardır:

• Dirseğin iç tarafından ön kol boyunca, serçe parmak tarafındaki bileğe doğru uzanan ağrı
• Avuç içi aşağı bakarken bileği bükünce ağrı
• El sıkışırken ağrı
• Kavrama gücünde azalma
• Dirsekten serçe parmak ve yüzük parmağına doğru uyuşma ya da karıncalanma

MedlinePlus'a göre ağrı yavaş yavaş ya da aniden başlayabilir; bir şeyi kavrarken ya da bileği bükerken artar. Parmaklardaki uyuşma ve karıncalanma, bu bölgeden geçen ulnar sinirin tahriş olmasına bağlıdır. Ellerde uyuşmanın diğer nedenleri için El ve ayak uyuşması nedenleri yazısına bakabilirsiniz.

Tanı nasıl konur?

MedlinePlus'a göre hekim sizi muayene eder ve parmaklarınızı, elinizi ve bileğinizi hareket ettirmenizi ister. Muayenede şu bulgular görülebilir:

• Tendonun dirseğin iç tarafında kemiğe yapıştığı noktaya hafifçe bastırıldığında ağrı ya da hassasiyet
• Bilek bir dirence karşı aşağı doğru büküldüğünde dirsek yakınında ağrı

MedlinePlus'a göre belirtilere yol açabilecek başka nedenleri araştırmak için röntgen ve MR çekilebilir.

Tedavisi nasıl yapılır?

MedlinePlus'a göre hekiminiz önce kolunuzu dinlendirmenizi önerebilir.

Dinlenme ve buz

MedlinePlus'a göre dinlenme, belirtilere yol açan etkinlikten en az 2–3 hafta ya da ağrı geçene kadar daha uzun süre kaçınmak demektir. Dirseğin iç tarafına günde 3–4 kez, 15–20 dakika buz uygulanabilir; buzu doğrudan cilde değil, bir beze sararak uygulayın. NHS'in tendon sorunları için önerileri arasında da bölgeyi dinlendirmek, buz uygulamak ve elastik bir bandaj ya da yumuşak bir destekle sarmak yer alır. NHS'e göre sargı sıkı değil, oturur olmalı ve yatmadan önce çıkarılmalıdır.

Ağrı kesiciler

MedlinePlus, steroid olmayan iltihap giderici ağrı kesicilerin kullanılabileceğini belirtir. NHS'e göre eczacınız size uygun ağrı kesiciyi önerebilir; cilde sürülen ağrı kesici jeller de bir seçenek olabilir. Hangi ilacın size uygun olduğunu hekiminize ya da eczacınıza danışın.

Egzersiz ve fizik tedavi

MedlinePlus germe ve güçlendirme egzersizlerini önerir; hekiminiz belirli egzersizler gösterebilir ya da fizik tedavi veya iş uğraşı terapisine yönlendirebilir. OrthoInfo'ya göre yaralanan tendona bağlı kasları esneten ve güçlendiren özel egzersizler iyileşme sürecine yardımcı olur. Programın ilk hedefi kas dayanıklılığını artırmak ve kasların tekrarlayan zorlanmaya karşı direncini yükseltmektir; iyi yapılandırılmış bir program günlük etkinliklere ve spora dönüşü kolaylaştırır. OrthoInfo, egzersiz programının hekim gözetiminde yapılmasını ve hangi egzersizlerin uygun olduğunun hekim ya da fizyoterapistle konuşulmasını önerir. Bkz. Fizik tedavi nedir?

Destek bandı (bandaj)

MedlinePlus'a göre golfçü dirseği için eczanelerde bulunan özel bir destek bandı kullanılabilir. Bu bant ön kolun üst kısmına sarılır ve kaslara binen baskının bir kısmını azaltır.

Kortizon iğnesi

MedlinePlus'a göre hekim, tendonun kemiğe yapıştığı bölgenin çevresine kortizon ve uyuşturucu bir ilaç enjekte edebilir; bu, şişlik ve ağrının azalmasına yardımcı olabilir. NHS'e göre ağır tendon sorunlarında yapılan steroid iğneleri kısa süreli rahatlama sağlayabilir. Kararı hekim verir.

Cerrahi

MedlinePlus'a göre ağrı 6–12 aylık dinlenme ve tedaviye rağmen sürerse ameliyat önerilebilir; riskleri ve ameliyatın yarar sağlayıp sağlamayacağını hekiminizle konuşun. NHS'e göre fizik tedavi yardımcı olmazsa kas ve kemik hastalıkları uzmanına (ortopedi) yönlendirilebilirsiniz; ameliyatta hasarlı doku çıkarılabilir.

İyileşme süreci

MedlinePlus'a göre dirsek ağrısı genellikle ameliyat gerekmeden düzelir. NHS, hafif tendon yaralanmalarının genellikle 2–3 hafta içinde düzeldiğini belirtir; belirtiler birkaç hafta içinde düzelmezse hekime başvurulmasını önerir.

MedlinePlus'a göre ağrı azaldıkça etkinliğe kademeli olarak dönülmelidir. NHS de ağrı hareketinizi engellemeden bölgeyi hareket ettirebildiğinizde, eklemin sertleşmemesi için hareket etmeye devam etmenizi önerir.

Golfçü dirseğiniz bir spordan kaynaklandıysa MedlinePlus şunları önerir:

• Tekniğinizde neleri değiştirebileceğinizi sorun; golf oynuyorsanız duruşunuzu bir eğitmene kontrol ettirin.
• Kullandığınız spor ekipmanını gözden geçirin; örneğin daha hafif golf sopaları yardımcı olabilir. Ekipmanın tutma yerinin ağrıya yol açıp açmadığına da bakın.
• Ne sıklıkla oynadığınızı düşünün ve oynama sürenizi azaltmanız gerekip gerekmediğini değerlendirin.

Günlük yaşamda dirseği korumak

İyileşme döneminde günlük işlerde yapılacak bazı değişiklikler tendona binen yükü azaltabilir. NHS, daha fazla yaralanma ve ağrıyı önlemek için şunlardan kaçınmayı önerir:

• Belirtileri kötüleştiren ağır kaldırma, sıkı kavrama ya da bükme ve çevirme hareketleri
• Tendon iyileşene kadar herhangi bir spor yapmak

MedlinePlus'a göre bilgisayarla çalışıyorsanız çalışma alanınızda değişiklik yapılması konusunda iş yerinizle konuşabilirsiniz; sandalyenizin, masanızın ve bilgisayarınızın düzeninin birine kontrol ettirilmesi yararlı olabilir.

Bu düzenlemeler ağrının azalmasına yardımcı olabilir; ancak süren ya da artan belirtilerde hekim değerlendirmesinin yerini tutmaz.

Golfçü dirseğinden korunma

NHS'e göre tendon sorunlarını her zaman önlemek mümkün değildir; ancak tendon yaralanması olasılığını azaltmak için şunlar yapılabilir:

• Egzersizden önce ısınma, sonrasında hafifçe germe yapın. Bkz. Isınma ve soğuma
• Tekrarlayan egzersizlere düzenli ara verin; aynı tekrarlayan hareketleri sürekli yapmayın.
• Yorgun kaslarla aşırı egzersiz yapmaktan kaçının.
• Biraz eğitim ya da alıştırma yapmadan yeni bir spora başlamayın.
• Hekiminiz ya da fizyoterapistiniz önerdiyse germe ve güçlendirme egzersizlerini sürdürün. Bkz. Kuvvet antrenmanının faydaları
• MedlinePlus'ın önerdiği gibi spor tekniğinizi ve ekipmanınızı gözden geçirin.